دکتر ابوالفضل جویا

بورد تخصصی پوست، لیزر و زیبایی

ضایعه ی اپیدرمی شایع،خوش خیم و پایدار که در بالین نماهای مختلفی دارد.

شرح حال:

-کراتوز سبورئیک در زیر ۳۰ سال غیر معمول است.

-اغلب انسان در طول عمر خود دست کم یک کراتوز سبورئیک پیدا می کنند.

-مردان و زنان به یک نسبت مبتلا می شوند-مردان و زنان ممکن است ضایعه تنها محدود به آرئول باشد.

-این بیماری بی علامت است.

یافته های پوستی

-تعداد ضایعات معمولا زیاد است و هر جایی غیر از لب ها و کف دست و پا دیده می شوند.

– اغلب بین ۲ تا ۲۰ میلی متر هستند هر چند ضایعات بزرگتر نیز دیده می شوند.

– ضایعات می توانند مسطح یا برجسته باشند و سطح آنها ممکن است صاف،مخملی یا زگیلی باشد.

– کیست های احتباسی کراتینی درست زیر سطح ضایعه درشکاف ها و شیارها پوستی دیده می شود.

– رنگ ضایعه بسیار متنوع است و می تواند به رنگ سفید، صورتی، قهوه ای یا سیاه باشد و حتی رنگ یک ضایعه نیز یکنواخت نیست و متفاوت است.

– ضایعات معمولاً بیضوی هستند، حاشیه کاملاً مشخص دارند و عمدتاً موازی محور طولی شیارهای پوستی قرار دارند.

– اغلب آنها شبیه تکه موم چسبیده روی پوست (Stuck on) هستند.

– سطح ضایعه در صورت کندن،معمولاً خرد می شود.

– کراتوزسبورئیک صورت که در افراد نژاد آفریقایی-آمریکایی دیده می شود.در ماتوز پاپودر سیاه نامیده می شود.

– این ضایعات ۲-۱ میلی متری قهوه ای تیره،پایول های کراتوتیک متمرکز در اطراف چشم و گونه ها هستند و در ۳۵-۳۰% افراد آفریقایی و آمریکایی دیده می شوند.

– کراتوزگچی (STUCCO) به کراتوزسبورئیک کوچک سفید گفته می شود که بیشتر روی ساق پا و مچ انسان های نژاد قفقازی به وجود می آید-استفاده از کرابو در این نواحی هیپرپیگمانتاسیون شدید ایجاد می کند کورتاژ تک تک ضایعات بهترین گزینه برای بیماران می باشد.

– چنانچه شانه های بارز بالینی التهاب از جمله ارم، اریتم، خونریزی وجود داشته باشد آن را کراتوزسبورئیک التهابی می نامند.

یافته های غیر پوستی

-به بروز ناگهانی تعداد زیادی کراتوزسبورئیک، سندروم لسر-ترلات گفته می شود که معمولاً با بد خیمی های اعضای داخلی همراهی دارد.

آزمایشگاه

-درهمه انواع، آکانتوز، هیپرکراتوز و پاپیلو ماتوز دیده می شود.

– کیست های شاخی و شاخی کاذب معمولاً وجود دارند.

– مقدار پیگمان ملانین از تقریباً صفر در کراتوز گچی تا بسیار زیاد در ملانوآکانتوم متغیر است.

سیر و پیش آگهی

-اگر دستکاری نشوندد باقی می مانند آرام آرام رشد می کنند و ممکن است به دنبال آسیب کنده شود

– کراتوز سبورئیک برجسته یا پایدار ممکن است قابل افتراق از زوائد پوستی یا خال ملانوسیتی مرکب نباشد

– نمای ظاهری کراتوزسبورئیک مسطح می تواند شبیه کراتوز آفتابی (آکتینیک) گسترده شونده یا ملانوم گسترش یابنده ی سطحی باشد،در صورتی که شک داشتیم حتماً بیوسپی کنید.

– هر چند کراتوزسبورئیک هیچ گونه استعداد بدخیم شدن ندارند،به ندرت گزارشاتی از ملانوم ،Bcc و Scc که روی یک کراتوزسبورئیک بروز کرده اند وجود دارد،هرگاه کراتوز سبورئیک تغییرات قابل توجهی کرد،حتماً بیوسپی تهیه کنید.

درمان

– ضایعات علامت دار را می توان درمان کرد.

– ضایعات مسطح یا مختصر برجسته را می توان کرایوسرجی کرد.

– ضایعات ضخیم تر بهتر است با کوتر یا کورتاژ زیر بی حسی موضعی برداشته شوند.

– اسکار به جا مانده در صورت وجود بسیار جزئی است می توان پوست اطراف را کمی کشیده نگاه داشت تا کوتاژ بهتر انجام شود.

– عوارض تمامی روش هی برداشتن ضایعه،هیپو یا هیپرپیگمانتاسیون است.

برخی کراتوزها شدیداً پیگمانته هستند و شبیه ملانوم به نظر می رسند لذا باید بیوسپی شوند.