ضایعه ی اپیدرمی چیست؟
20 تیر

ضایعه ی اپیدرمی چیست؟

دکتر ابوالفضل جویا

بورد تخصصی پوست، لیزر و زیبایی

ضایعه ی اپیدرمی شایع،خوش خیم و پایدار که در بالین نماهای مختلفی دارد.

شرح حال:

-کراتوز سبورئیک در زیر ۳۰ سال غیر معمول است.

-اغلب انسان در طول عمر خود دست کم یک کراتوز سبورئیک پیدا می کنند.

-مردان و زنان به یک نسبت مبتلا می شوند-مردان و زنان ممکن است ضایعه تنها محدود به آرئول باشد.

-این بیماری بی علامت است.

یافته های پوستی

-تعداد ضایعات معمولا زیاد است و هر جایی غیر از لب ها و کف دست و پا دیده می شوند.

– اغلب بین ۲ تا ۲۰ میلی متر هستند هر چند ضایعات بزرگتر نیز دیده می شوند.

– ضایعات می توانند مسطح یا برجسته باشند و سطح آنها ممکن است صاف،مخملی یا زگیلی باشد.

– کیست های احتباسی کراتینی درست زیر سطح ضایعه درشکاف ها و شیارها پوستی دیده می شود.

پیشنهاد مطالعه
ارتباط لکه های پیری با سرطان

– رنگ ضایعه بسیار متنوع است و می تواند به رنگ سفید، صورتی، قهوه ای یا سیاه باشد و حتی رنگ یک ضایعه نیز یکنواخت نیست و متفاوت است.

– ضایعات معمولاً بیضوی هستند، حاشیه کاملاً مشخص دارند و عمدتاً موازی محور طولی شیارهای پوستی قرار دارند.

– اغلب آنها شبیه تکه موم چسبیده روی پوست (Stuck on) هستند.

– سطح ضایعه در صورت کندن،معمولاً خرد می شود.

– کراتوزسبورئیک صورت که در افراد نژاد آفریقایی-آمریکایی دیده می شود.در ماتوز پاپودر سیاه نامیده می شود.

– این ضایعات ۲-۱ میلی متری قهوه ای تیره،پایول های کراتوتیک متمرکز در اطراف چشم و گونه ها هستند و در ۳۵-۳۰% افراد آفریقایی و آمریکایی دیده می شوند.

– کراتوزگچی (STUCCO) به کراتوزسبورئیک کوچک سفید گفته می شود که بیشتر روی ساق پا و مچ انسان های نژاد قفقازی به وجود می آید-استفاده از کرابو در این نواحی هیپرپیگمانتاسیون شدید ایجاد می کند کورتاژ تک تک ضایعات بهترین گزینه برای بیماران می باشد.

پیشنهاد مطالعه
راهکارهای درمانی برای از بین‌ بردن چروک پیشانی

– چنانچه شانه های بارز بالینی التهاب از جمله ارم، اریتم، خونریزی وجود داشته باشد آن را کراتوزسبورئیک التهابی می نامند.

یافته های غیر پوستی

-به بروز ناگهانی تعداد زیادی کراتوزسبورئیک، سندروم لسر-ترلات گفته می شود که معمولاً با بد خیمی های اعضای داخلی همراهی دارد.

آزمایشگاه

-درهمه انواع، آکانتوز، هیپرکراتوز و پاپیلو ماتوز دیده می شود.

– کیست های شاخی و شاخی کاذب معمولاً وجود دارند.

– مقدار پیگمان ملانین از تقریباً صفر در کراتوز گچی تا بسیار زیاد در ملانوآکانتوم متغیر است.

سیر و پیش آگهی

-اگر دستکاری نشوندد باقی می مانند آرام آرام رشد می کنند و ممکن است به دنبال آسیب کنده شود

– کراتوز سبورئیک برجسته یا پایدار ممکن است قابل افتراق از زوائد پوستی یا خال ملانوسیتی مرکب نباشد

– نمای ظاهری کراتوزسبورئیک مسطح می تواند شبیه کراتوز آفتابی (آکتینیک) گسترده شونده یا ملانوم گسترش یابنده ی سطحی باشد،در صورتی که شک داشتیم حتماً بیوسپی کنید.

پیشنهاد مطالعه
تشخیص و درمان خارش خال ها

– هر چند کراتوزسبورئیک هیچ گونه استعداد بدخیم شدن ندارند،به ندرت گزارشاتی از ملانوم ،Bcc و Scc که روی یک کراتوزسبورئیک بروز کرده اند وجود دارد،هرگاه کراتوز سبورئیک تغییرات قابل توجهی کرد،حتماً بیوسپی تهیه کنید.

درمان

– ضایعات علامت دار را می توان درمان کرد.

– ضایعات مسطح یا مختصر برجسته را می توان کرایوسرجی کرد.

– ضایعات ضخیم تر بهتر است با کوتر یا کورتاژ زیر بی حسی موضعی برداشته شوند.

– اسکار به جا مانده در صورت وجود بسیار جزئی است می توان پوست اطراف را کمی کشیده نگاه داشت تا کوتاژ بهتر انجام شود.

– عوارض تمامی روش هی برداشتن ضایعه،هیپو یا هیپرپیگمانتاسیون است.

برخی کراتوزها شدیداً پیگمانته هستند و شبیه ملانوم به نظر می رسند لذا باید بیوسپی شوند.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *